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單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥反應，主要表現(xiàn)為關節(jié)的紅、腫、熱、痛等癥狀，低嘌呤飲食有利于該疾病的預防。
1、什么是痛風性關節(jié)炎？
痛風性關節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應，其多有遺傳因素，好發(fā)于40歲以上男性，多見于第一跖趾關節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關節(jié)，尤其是踝部與足部關節(jié)。
2、病因
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無臨床癥狀，血中尿酸濃度高于正常值，醫(yī)學上稱為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話，這些物質最終形成結晶體，積存于軟組織中。最終導致身體出現(xiàn)炎癥反應。痛風可以通過改變不良的飲食習慣來降低尿酸值防止復發(fā)。痛風家族傾向，遺傳模式尚不清楚。
3、臨床表現(xiàn)
急性關節(jié)炎期
多在夜間突然發(fā)病，受累關節(jié)劇痛，首發(fā)關節(jié)常累及第一跖趾關節(jié)，其次為踝、膝等。關節(jié)紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發(fā)熱、頭痛等。可持續(xù)3～11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、手術刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。
間歇期
為數(shù)月或數(shù)年，隨病情反復發(fā)作，間期變短、病期延長、病變關節(jié)增多，漸轉成慢性關節(jié)炎。
慢性關節(jié)炎期
由急性發(fā)病轉為慢性關節(jié)炎期平均11年左右，關節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運動受限。30%左右病人可見痛風石和發(fā)生腎臟合并癥，以及輸尿管結石等。晚期有高血壓、腎和腦動脈硬化、心肌梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。
4、檢查方法
實驗室檢查
一般檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。血常規(guī)、蛋白電泳、免疫復合物及血清補體等指標一般在正常范圍。伴有滑膜炎的患者可出現(xiàn)C反應蛋白（CRP）輕度升高和血細胞沉降率（ESR）輕度增快。繼發(fā)性關節(jié)炎患者可出現(xiàn)原發(fā)病的實驗室有關檢查異常。
影像學檢查
（1）X線檢查
關節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質疏松及病情進展后的軟骨下骨硬化和（或）關節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關節(jié)面模糊、非對稱性關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)融合及脫位。關節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節(jié)積液，部分關節(jié)內可見游離體或關節(jié)變形。
（2）CT檢查
包括關節(jié)CT和胸部CT檢查。
（3）MRI檢查
關節(jié)的MRI檢查對發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者的早期關節(jié)病變很有幫助。
（4）超聲
關節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對于滑膜炎、關節(jié)積液以及關節(jié)破壞有鑒別意義。
關節(jié)鏡檢查
（1）關節(jié)穿刺術
對于有關節(jié)腔積液的關節(jié)，關節(jié)液的檢查包括：關節(jié)液培養(yǎng)、類風濕因子檢測等，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。
（2）關節(jié)鏡及關節(jié)滑膜活檢
對關節(jié)炎的診斷及鑒別診斷很有價值。
關節(jié)鏡微創(chuàng)治療
關節(jié)鏡檢查不僅有助于早期明確診斷，而且還可一起行關節(jié)清理術，清除軟骨表面及滑膜表面沉積的尿酸鹽結晶，并通過大量鹽水沖洗關節(jié)腔清除關節(jié)腔內沉積的尿酸鹽結晶，減輕關節(jié)內炎癥反應，延緩骨性關節(jié)炎的發(fā)生。
總之，為降低體內尿酸含量，防止關節(jié)和軟組織進一步破壞，改善關節(jié)功能，在堅持基礎及內科治療的前提下，關節(jié)鏡手術是較為行之有效的方法。不但可以早期診斷及治療痛風性關節(jié)炎，還可延緩甚至逆轉痛風性關節(jié)炎的發(fā)展。而且關節(jié)鏡手術還具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，術后患者疼痛迅速緩解，縮短了治療療程和住院時間。
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